ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือพยายามลดปัจจัยเสี่ยง

“การวิเคราะห์อภิมานใหม่นี้แสดงให้เห็นว่าการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนบอลลูนขดลวดโลหะเปลือยและขดลวดเคลือบยาไม่ได้ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกของการเสียชีวิตหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาทางการแพทย์” เขากล่าว

“การแทรกซึมของหลอดเลือดหัวใจได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีระดับสูง ST, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและในบางกลุ่มของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน “การแทรกซึมของหลอดเลือดหัวใจเป็นการรักษาแบบอิงตามหลักฐานและแนวทางที่แนะนำสำหรับสิ่งบ่งชี้เหล่านี้” toxifort พันทิป ไม่มีใครใน 30 คนที่เข้าร่วมในการศึกษานี้เสียชีวิตหรือต้องการการรักษาหลอดเลือดแดงที่ได้รับการเสริมในช่วงสองปีที่ผ่านมาและไม่มีการอุดตันใหม่ของหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการใส่ขดลวด

“ เพื่อปรับปรุงช่วงชีวิตใช้เวลามากกว่าสองสามนาทีในห้องปฏิบัติการตรวจสวน” เขากล่าว “ค่อนข้างจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงตลอดชีวิต”

ดร. เกร็กซีฟอนโรว์ศาสตราจารย์โรคหัวใจแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสกล่าวว่าเขาเห็นด้วยว่าควรสงวนขั้นตอนการบุกรุกสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับโรคหัวใจไม่แน่นอน

รายงานอีกฉบับใน The Lancet ฉบับเดียวกันพบว่าหลังจากการติดตามเป็นเวลาสองปีโพลีเมอร์ที่สามารถดูดซับยาที่สามารถดูดซึมทางชีวภาพได้จะมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

“ในระยะสั้นการผ่าตัดขยายหลอดเลือดในบรรดาผู้ป่วยที่มีอาการเสถียรสามารถปรับปรุงอาการได้ แต่ไม่ช่วยชีวิต” ดร. เดวิดเจโมลิทาร์โนหัวหน้าแผนกเวชศาสตร์หัวใจและหลอดเลือดของสถาบันโรคหัวใจ Gill Heart กล่าว

ศูนย์การแพทย์ในบอสตันระบุการศึกษาทางคลินิก 61 เรื่องที่เปรียบเทียบการรักษาทางการแพทย์หรือการรักษาด้วยยากับ angioplasty และ stents การทดลองรวมทั้งหมด 25,388 คน นักวิจัยบันทึกการเสียชีวิต, โรคหัวใจและการผ่าตัดบายพาสหัวใจและขั้นตอนซ้ำหลังจากการรักษาครั้งแรก

“ เหตุผลสำหรับผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันมีแนวโน้มว่าปลายทางที่ยากที่สุดเหล่านี้เกิดขึ้นในอัตราที่ค่อนข้างต่ำในผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีเสถียรภาพเมื่อตามมาในช่วงเวลาสั้น ๆ และได้รับผลกระทบจากปัจจัยเสี่ยงและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตมากขึ้น” Moliterno กล่าว

แม้ว่า angioplasty อาจลดอาการในบางคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเขากล่าวว่าไม่มีการศึกษาส่วนบุคคลที่แสดงให้เห็นถึงการลดลงเปรียบเทียบจำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจหรือผู้เสียชีวิต

พวกเขาพบว่าการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดโลหะเปลือยหรือเคลือบยาไม่ได้ส่งผลให้เสียชีวิตหรือหัวใจวายน้อยลงเมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์

สำหรับการศึกษาทีมนำโดยดร. โธมัสเอ. ทริคาลิโนสจากสถาบันเพื่อการวิจัยทางคลินิกและการศึกษานโยบายด้านสุขภาพที่ทัฟส์

“ แต่ไม่ว่าผู้ป่วยจะต้องการการขยายหลอดเลือดด้วยอาการหรือไม่ก็ตามผู้ป่วยทุกคนควรทำการรักษาต่อเนื่องเพื่อให้ความสนใจกับการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง” Moliterno กล่าว มันไม่ได้เกี่ยวกับการอุดตันที่รุนแรงในปัจจุบัน แต่เกี่ยวกับพยาธิสภาพพื้นฐานที่ทำให้เกิดการอุดตัน “

รายงานถูกตีพิมพ์ใน The Lancet ฉบับวันที่ 14 มีนาคมก่อนการประชุม American College of Cardiology ในออร์แลนโดรัฐ Fla Moliterno เขียนบทบรรณาธิการที่ปรากฏในวารสาร

คนส่วนใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจคงที่ “ดีกว่าด้วยการรักษาขั้นต้นด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่ดีที่สุดสำรองการแทรกแซงหลอดเลือด percutaneous สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการถาวรแม้จะมีการรักษาทางการแพทย์ที่ดีที่สุด” Fonarow กล่าว

มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าการรักษาผู้ที่มีปัญหาหัวใจไม่เฉียบพลันควรเริ่มด้วยยาหรือไม่ดีกว่าที่จะเปิดหลอดเลือดหัวใจอุดตันด้วยสายสวนซึ่งเรียกว่า percutaneous บอลลูนหลอดเลือดหัวใจ angioplasty ที่มีหรือไม่มี ขดลวดโลหะเปลือยหรือเคลือบยาเสพติด, ลวดตาข่ายลวดที่ใช้ในการเปิดหลอดเลือดแดง

เขากล่าวว่าคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ไม่ควรคาดหวังว่าการขยายหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวดหรือไม่ใส่ขดลวดส่งผลกระทบต่อการเสียชีวิตหรือการเกิดโรคหัวใจวาย

การรักษาผู้ที่มีปัญหาหัวใจไม่เฉียบพลันควรเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยยาไม่ใช่เทคนิคการรุกรานเช่นการขยายหลอดเลือดหรือการใส่ขดลวดเพราะไม่มีความแตกต่างระหว่างสองวิธีในผลลัพธ์

“ การค้นพบทั้งหมดเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการยืนยันในการศึกษาที่มีขนาดใหญ่ขึ้น แต่อุปกรณ์หรือสิ่งที่คล้ายกันนี้อาจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของหลอดเลือดในการบำบัดคราบจุลินทรีย์ที่ จำกัด การไหล”

ขดลวดย่อยสลายได้ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับขดลวดโลหะซึ่งสามารถทำให้เกิดการอุดตันใหม่และสามารถรบกวนการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

Author Profile

ทองเพชร หินวิเศษ
ทองเพชร หินวิเศษ
ทองเพชร หินวิเศษ เป็นศัลยแพทย์อายุ 42 ปีที่เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายหัวใจ เธอจบการศึกษาจากจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยในปี 2544 ในเวลาว่าง ทองเพชร เธอใช้เวลาส่วนใหญ่ในการทำอาหารและทำขนม ปัจจุบันเธอยังไม่ได้แต่งงาน แต่เป็นเจ้าของสุนัขที่น่ารักสามคน